От мигрени во всем мире страдают более одного миллиарда взрослых, и она является третьей по распространенности болезнью в мире. Помимо сильной головной боли, симптомы мигрени могут включать тошноту, изменения настроения, чувствительность к свету и звуку, а также зрительные и слуховые галлюцинации. Люди, страдающие мигренью, сообщают, что погодные условия, нарушения сна, гормональные изменения, стресс, лекарства и определенные продукты или напитки могут вызывать приступы мигрени. Однако немногие исследования оценивали непосредственные эффекты этих предполагаемых триггеров.
В исследовании, опубликованном сегодня в Американском медицинском журнале , исследователи из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса (BIDMC), Бригама и женской больницы и Гарвардской школы общественного здравоохранения Т. мигрень. Под руководством Элизабет Мостофски, доктора медицинских наук, исследователя отдела исследований сердечно-сосудистой эпидемиологии BIDMC и члена отдела эпидемиологии HSPH, исследователи обнаружили, что среди пациентов, страдающих эпизодической мигренью, одна-две порции напитков с кофеином не вызывали головных болей. в этот день, но три или более порции напитков с кофеином могут быть связаны с более высокими шансами возникновения мигрени в этот или на следующий день.
«Хотя некоторые потенциальные триггеры, такие как недостаток сна, могут только увеличивать риск мигрени, роль кофеина особенно сложна, поскольку он может вызвать приступ, но также помогает контролировать симптомы», - сказал Мостофски. «Воздействие кофеина зависит как от дозы, так и от частоты, но поскольку было проведено мало проспективных исследований непосредственного риска возникновения мигрени после употребления напитков с кофеином, существует ограниченное количество доказательств, позволяющих сформулировать диетические рекомендации для людей с мигренью».
В своем проспективном когортном исследовании Мостофски и его коллеги, включая главного исследователя Сюзанн М. Бертиш, доктора медицины, магистра здравоохранения, отделения сна и циркадных расстройств в Бригаме и женской больнице, Медицинском центре Бет Израэль Дьяконис и Гарвардской медицинской школе - 98 взрослые, страдающие частой эпизодической мигренью, заполняли электронные дневники каждое утро и каждый вечер в течение как минимум шести недель. Каждый день участники сообщали об общем количестве потребленных кофе, чая, газированных напитков и энергетических напитков с кофеином, а также заполняли два раза в день отчеты о головной боли с подробным описанием начала, продолжительности, интенсивности и лекарств, использованных при мигрени с момента предыдущей записи в дневнике. Участники также предоставили подробную информацию о других распространенных триггерах мигрени, включая прием лекарств, употребление алкогольных напитков, уровни активности и т. Д.
Чтобы оценить связь между потреблением напитков с кофеином и мигренозной головной болью в тот же день или на следующий день, Мостофски, Бертиш и его коллеги использовали самосогласованный анализ, сравнивая частоту возникновения мигрени у отдельного участника в дни приема напитков с кофеином с частотой того же участника. заболеваемость мигренью в дни, когда не употребляли напитки с кофеином. Это самосопоставление устранило возможность таких факторов, как пол, возраст и другие индивидуальные демографические, поведенческие и экологические факторы, искажать данные. Исследователи также сопоставили частоту возникновения головной боли по дням недели, исключив привычки выходного дня и будние дни, которые также могут повлиять на возникновение мигрени.
Самосоответствие также допускало различия в дозе кофеина для разных типов напитков и препаратов.
«Одна порция кофеина обычно определяется как восемь унций или одна чашка кофе с кофеином, шесть унций чая, банка соды на 12 унций и банка энергетического напитка на 2 унции», - сказал Мостофски. «Эти порции содержат от 25 до 150 миллиграммов кофеина, поэтому мы не можем количественно определить количество кофеина, связанное с повышенным риском мигрени. Однако в этом самоподбираемом анализе всего за шесть недель каждый участник выбирал и готовил кофеин с добавлением кофеина. напитки должны быть достаточно последовательными ".
В целом, исследователи не обнаружили связи между одной-двумя порциями напитков с кофеином и вероятностью головных болей в один и тот же день, но они отметили более высокую вероятность возникновения головных болей в тот же день в дни, когда принимали три или более порций напитков с кофеином. Однако среди людей, которые редко употребляли напитки с кофеином, даже одна-две порции увеличивали вероятность головной боли в этот день.
«Несмотря на высокую распространенность мигрени и часто изнуряющие симптомы, эффективная профилактика мигрени остается труднодостижимой для многих пациентов», - сказал Бертиш. «Это исследование предоставило новую возможность изучить краткосрочное влияние ежедневного употребления напитков с кофеином на риск мигренозных головных болей. Интересно, что, несмотря на то, что некоторые пациенты с эпизодической мигренью думали, что им нужно избегать кофеина, мы обнаружили, что употребление одной-двух порций / день не был связан с повышенным риском головной боли. Для подтверждения этих результатов требуется дополнительная работа, но это важный первый шаг ».
Эта работа проводилась при поддержке Национального института неврологических расстройств и инсульта (R21-NS091627), Американского фонда медицины сна, Harvard Catalyst | Гарвардский центр клинических и трансляционных наук (Национальный центр развития трансляционных наук, награда Национального института здравоохранения UL 1TR002541), а также финансовые взносы Гарвардского университета и связанных с ним академических медицинских центров.
